Poruchy spánku jsou označovány jako dyssomnie a dále děleny na insomnie, poruchy kontinuity spánku, hypersomnie a parasomnie. U depresí často mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady.

Boží Muka u cest poutníku postůj
 Spánek je fyziologický stav představující opak bdělosti. Je tvořen periodickými jevy, které se během noci cyklicky 4–6 × opakují.

Průměrná doba jednoho cyklu je asi 90 minut. Dva základní typy spánku jsou REM spánek. (Rapid Eye Movement) a non-REM spánek. Fyziologicky se v průběhu spánku jako první uplatňuje non-REM fáze spánku, následuje REM fáze. Samotný non-REM spánek se dělí do 4 stadií podle hloubky. První stadium – usínání je velmi lehký spánek na EEG charakterizovaný ztrátou synchronizace grafu a postupným výskytem pomalé EEG aktivity. Trvá poměrně krátce. Druhé stadium představuje nepříliš hluboký spánek. Na EEG nacházíme spánková vřeténka. Třetí stadium představuje hluboký spánek, na EEG pomalá aktivita o vysoké voltáži. Čtvrté stadium je velmi hluboký spánek, na EEG podobný nález jako ve třetím stadiu, ale akcentovaný. REM spánek (paradoxní spánek) tvoří 20–25 % veškerého spánku. Je charakteristický snovou produkcí a řadou vegetativních projevů. REM fáze spánku má kromě jiného velký význam pro fixaci informací do dlouhodobé paměti. Zastoupení jednotlivých fází spánku se v průběhu života mění. Hluboké fáze spánku podobně jako celková délka se s věkem zkracují. Nejvíce se redukuje 3. a 4. fáze non-REM spánku, dále se zkracuje REM fáze spánku a prodlužuje se lehký non-REM spánek-fáze 1. a 2.

Zatímco průměrná délka spánku novorozence je 15–17 ho din, v 80 letech se zkracuje na necelou polovinu (6–7) hodin. Tato doba by měla zdravému seniorovi postačovat k nezbytné reprodukci sil. Subjektivně je však tato doba spánku pro řadu lidí nedostatečná. Ve stáří fyziologicky dochází i k posunutí cyklu spánek-bdění, aniž by to nutně muselo ovlivnit celkovou dobu spánku. Vedle těchto fyziologických změn spánku ve stáří přistupují i patologické změny, které bývají výraznější u pacientů trpících zároveň duševní poruchou.
V literatuře jsou poruchy spánku označovány jako dyssomnie a dále děleny na insomnie, poruchy kontinuity spánku, hypersomnie a parasomnie.
Insomnie můžeme dále dělit na primární a sekundární, tj. organicky podmíněné, které jsou ve stáří častější. Poruchy kontinuity spánku jsou ve stáří také časté, mají řadu důvodů a zakládají subjektivní pocit nedostatečného spánku. Typicky provázejí např. demence. Hypersomnie je podstatně vzácnější, z chorobných stavů může provázet některé demence a dále může být navozena arteficiálně nadužíváním hypnotik. Parasomnie vídáme nejčastěji v dětství a v dospívání, charakteristickou parasomnií je somnambulizmus nebo pavor nocturnus (noční můra). Ve stáří se z parasomnií můžeme setkávat např. s bruxizmem (skřípání zubů).

 Poruchy spánku provázejí řadu psychických poruch typických pro vyšší věk a jsou velmi zatěžující pro pacienty i pro pečující. Vysoce převažují poruchy spánku ve smyslu insomnie. Charakteristické jsou poruchy spánku u depresí, často v klinice mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady. Výrazně je redukována druhá fáze non-REM spánku.

Komorbidní přítomnost poruchy spánku a deprese by měla být zohledněna ve výběru vhodného antidepresiva. Volíme tlumivá antidepresiva podávaná navečer, kupř. mianserin, mirtazapin nebo trazodon. Snažíme se vyvarovat podávání budivých antidepresiv typu bupropionu nebo dibenzepinu. Někteří pacienti se sezónně se vyskytující depresí provázenou nespavostí výrazně dobře reagují také na léčbu světlem. Insomnie provázejí také podstatně méně frekventované manické a hypomanické stavy ve stáří. Zde je na místě v prvním pořadí podat thymostabilizér (nejčastěji valproát), v případě nedostatečného účinku tlumivější antipsychotikum, nejlépe 2. generace (kupř. risperidon). U delirií je typickou spánkovou poruchou celkové narušení cirkadiánního rytmu a fragmentace spánku. Večerní stavy zmatenosti, v literatuře popisované jako syndrom soumraku (sun down), jsou charakteristické. Kromě nefarmakologických přístupů uspějeme u delirujících pacientů ve snaze normalizovat cirkadiánní rytmus aplikací atypických neuroleptik, nejčastěji tiapridu či melperonu v dávkách stoupajících v průběhu dne.
Charakteristické jsou poruchy spánku u depresí, často v klinice mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady. Výrazně je redukována druhá fáze non-REM spánku. Komorbidní přítomnost poruchy spánku a deprese by měla být zohledněna ve výběru vhodného antidepresiva. Volíme tlumivá antidepresiva podávaná navečer, kupř. mianserin, mirtazapin nebo trazodon. Snažíme se vyvarovat podávání budivých antidepresiv typu bupropionu nebo dibenzepinu. Někteří pacienti se sezónně se vyskytující depresí provázenou nespavostí výrazně dobře reagují také na léčbu světlem. Insomnie provázejí také podstatně méně frekventované manické a hypomanické stavy ve stáří. Zde je na místě v prvním pořadí podat thymostabilizér (nejčastěji valproát), v případě nedostatečného účinku tlumivější antipsychotikum, nejlépe 2. generace (kupř. risperidon).

U delirií je typickou spánkovou poruchou celkové narušení cirkadiánního rytmu a fragmentace spánku. Večerní stavy zmatenosti, v literatuře popisované jako syndrom soumraku (sun down), jsou charakteristické. Kromě nefarmakologických přístupů uspějeme u delirujících pacientů ve snaze normalizovat cirkadiánní rytmus aplikací atypických neuroleptik, nejčastěji tiapridu či melperonu v dávkách stoupajících v průběhu dne.


CO SE TADY ČTE NEJVÍC (Popular Posts)

MENU a ŠTÍTKY Je tu všechno?

Humor Sociální sítě Komentáře Vtipy Zdraví Verše Credo Experto jak na to Den pro tebe Google+ Co je psáno Diskuze a debaty Žít je tak krásné Internet Medicina Flejberk Google Krásné ženy Příroda Fotografie Poznámky Zlatá střední cesta G+ Legrace Svobodný internet Blogeři sobě Diagnostika manipulace Amerika Můj pohled na svět Podzim Dobrý vtip! Humor a vtipy nebo moudra Motivace Prevence a zdraví Slunečné ráno Sociální patologie Videa Kardiovaskulární zdraví Léto Tipy Cippolovy zákony stupidity Deprivace a skupinová hloupost Kruh Užitečné příspěvky Lidský život Vtipné okamžiky Zajímavosti Bůh Slunce Civilizace Google AdSense Kodex internetového diskutéra Les O stárnutí a stáří Ptáci Přátelé Skupinová hloupost Slunečné odpoledne Sluneční toulky v přírodě Zrcadlo České momenty Židovské Životospráva BonaFides Demokracie Deprese Dobro a jeho světlo Inteligence Moudrost O zdraví Osobnostní patologie Pošta pro vás Pravda Stromy Trpajzlíci Virtuální prohlídka měst Závislosti dezinformace Život v přírodě Asertivita Ateroskleróza Geek Historie Karel Kryl Myšlenka dne Pavel Kysela Renata Rozum Twitter VENEZUELA Řešení problémů Astronomie Bohemian melody and songs Bolest u člověka Cestování Cruise Rekreace Dovolená Dlouhá cesta Dopisy Erotika na internetu Expert v terénu Facebook Geny a informace Kemel Kopírování Life at Google Novinky v hudbě Otčenáš Pirátství Pohádka Přátelství Rath a sedmimilionová krabice Slunečný den Smazání Facebooku Spánek Vánoce Úvod Škola Život s holou prdelí 0 závisti ACTA Admin Cesty Cibule Dehydratace Dobrý voják Děti Dětství Editace a styl psaní příspěvků Florence and the Machine Genius loci Google Analytics Google Scholar Instinkty Jaro Karikatura Kofein Káva Lež Literatura Lékař Markéta Šichtařová Maturita Meditace Mireille Mathieu Moudra Moře Murphyho zákony Music and Humor Novinky O dětství Obama Objevy Pivo Poruchy vědomí Psychologie Půst Sdílení Sociopatie Sokrates Soukromé Spánek a léky Stahování Statečnost Stáří Sůl v potravě člověka Technické spekulace Učitel Vajíčka Velikonoce Vlčí mák Voda Výchova Zahrady Zrychlení počítače? Zákon u Křížku Čaj o páté 7 000 000 776833333 Afty Akáty bílé Alcatraz Alicia Keys Allison Crowe Android Aristoteles Basshunter Beethoven Symphony Beletrie Bible Bouře Bug Opera Bulvár Buněčné receptory Charlie Cholera Cholesterol Cicero D-FENS Deprivanti Deštivý den Diagnostika v oční medicině Diamanty Dr WEB Drahé kameny Drogy Elektřina Energie a my Evropa Externí disk Filmy František Ringo Čech G+ notifikace v Opeře Homeless Hudba Hunting Hvězdokupa Hyperkinetická porucha Idiopathické In Vino Veritas Jordánsko Kalifornie Kalium Kamenný most Kapradí Karel Schwarzenberg Klávesové zkratky Koledy Kolokvium Kongres Konopka obecná Kontakty Korsika Krajina Krizová linka La Roux Lesní jahody Lásky čas MEXICO MOTOROLA Droid RAZR Maminka Manicko depresivní syndrom Memy Milenci Minerály Mobilní internet Modrá knížka Modříny Moldau Smetana Muži a ženy Myslivost Měsíční noc Narcistická porucha osobnosti Nefunkční bezpečnostní hláška Nikon Názory O chřipce obecně O jmelí O lásce O závisti Optika Ovoce Pesticidy Petra Placebo Plynové jezírko s oxygenoterapií Poezie Policie Pozitivní myšlení Premenstruační syndrom Proces wuauclt.exe Prostřeno Psychiatrická onemocnění Psychosomatická medicina Ptačí zpěv Pudy Rickrolling Rodina Rozšíření Opery Sametová revoluce Sammuel perský kocourek Schemer Screenshot Sex Sex a zdraví Slovensko Sluneční erupce a aktivita Smartphone Soubory .OGG Soukromí Sršeň Strach Street View Stres Suguperge! Sdígilígim naga wegeb! Svoboda Světlo Syrenia Teotihuacan The Cranberries - Zombie The Moon Měsíc The New York Times Trojský kůň Twitter Frenzy U bankomatu U vody U řeky USA Unwand Vanessa Mae Veverka Veřejné mínění Vinná réva Vlaštovka Vojenská služba Vyhledávač Václav Havel Všímavost WD My Passport YES WE CAN YouTube bubble nebula prof. MUDr František Koukolík prohlížeč Opera studentské Římská mythologie Šampaňské Švejk

Vybraný příspěvek

Kdybychom dokázali být skutečně v přítomném okamžiku a otevřenou pozorností si vše uvědomovat, neztrácet v životních situacích ze zřetele své já, tak by pro většinu negativních myšlenek téměř nezbylo místo.

Starost, úzkost, smutek a deprese? Když se řekne léčba depresivního onemocnění, automaticky se nám vybaví léky, antidepresiva. V nejvážnější...

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...