CREDO-EXPERTO: jak na to
Zobrazují se příspěvky se štítkemjak na to. Zobrazit všechny příspěvky
Zobrazují se příspěvky se štítkemjak na to. Zobrazit všechny příspěvky

O regulaci spánku i farmakoterapie nespavosti. Hypnotika, REM fáze a třetí generace hypnotik.

Přemohl jej spánek...
Ideální hypnotikum neexistuje. Možno jej charakterizovat jako lék, který navozuje spánek rychle po podání, udrží spánek po celé očekávané období, nezpůsobuje ranní kocovinu, poruchu fyzických a psychických funkcí během dne, neměla by na něj vznikat tolerance nebo závislost při opakovaném podání a náhlé vysazení by nemělo navodit abstinenční příznaky ani další nespavost.

 Mělo by mít velkou terapeutickou šíři, u zdravého člověka by nemělo měnit fyziologický profil spánku. Možnost lékových interakcí by měla být minimální. V současné době jsou k dispozici hypnotika tří generací.

Cirkadiánní výkyvy spánkové pohotovosti, vznik následné spavosti, ranní obluzenosti normálně nedovolují.
Spánková pohotovost je ráno nízká, pomalu narůstá do časného odpoledne a potom opět klesá, k půlnoci dosahuje maxima, z něhož postupně klesá k denním hodnotám. Farmakologicky indukované zvýšení spánkové pohotovosti se však během dne projeví, jestliže byly současně podány další tlumivé látky (alkohol), neboť jejich účinky se sčítají, projeví se snížením koncentrační schopnosti a prodloužením reakčního času.

Všechna hypnotika zkracují spánkovou REM fázi, avšak podávají-li se po několik za sebou následujících dnů, poměr mezi spánkovými fázemi se opět normalizuje.

Po vysazení hypnotika často nastane rebound REM fáze, k normalizaci pak dochází až v průběhu
delší doby. Spánek s velkým podílem REM fáze je pociťován jako málo osvěžující díky četným živým snům. Při odvykání hypnotiku pak vzniká dojem, že pacient pro zotavující spánek hypnotikum nutně potřebuje.

Je to pravděpodobně faktor podporující vznik lékové závislosti. První generaci hypnotik tvoří především barbituráty a skupina léčiv nebarbiturátového typu. Jejich hypnotický účinek je nespecifický, ovlivňují mnoho neurotransmiterových systémů a mozkových struktur.

Působí prostřednictvím receptorového komplexu GABAA, ale na jiném vazebném místě než benzodiazepiny.

Barbituráty, v současné době již obsolentní, se jako hypnotika používají jen málo. Nejsou vhodné
pro úzkou terapeutickou šíři, středně silný potenciál abúzu, vysoký potenciál vzniku lékových interakcí (indukce jaterních enzymů), potlačení delta a REM spánku, dále v důsledku zpětnovazebných změn REM spánku po náhlém vysazení a pro pokles účinnosti při opakovaném podávání. Nebarbiturátová nebenzodiazepinová hypnotika byla svého času považována za výhodnější než barbituráty. Přes odlišnou chemickou strukturu mají téměř stejné nevýhody jako barbituráty. Patří sem clomethiazol, methaqualon, glutethimid, chloralhydrat a antihistaminika, u nichž se využívá vedlejších sedativních a hypnotických účinků. 

Podle některých názorů jde o výhodnou alternativu hypnotik pro nemocné s vysokým potenciálem abúzu benzodiazepinů, zvláště pro nemocné s aktuálním problémem abúzu v anamnéze.

Druhou generaci tvoří benzodiazepinová hypnotika, která se již více blíží ideálnímu hypotetickému
hypnotiku.
Ovlivňují především GABA-ergní přenos. Učinek lze označit za specifický, ale ještě ne selektivní. Benzodiazepiny působí na benzodiazepinová vazebná místa, která jsou součástí GABAA receptoru. Rozeznáváme dvě centrální benzodiazepinová vazebná místa: BZD1 (anxiolýza, sedace, spánek) a BZD2 (myorelaxace a antikonvulzivní účinek). Klasické benzodiazepiny se vážou na oba typy těchto centrálních vazebných míst. Zařazujeme sem flurazepam, diazepam, temazepam, midazolam, nitrazepam, flunitrazepam, cinolazepam, triazolam.

Třetí generace hypnotik má již selektivní hypnotický účinek.  

 Zolpidem a zopiclon působí jen na subtyp omega1 benzodiazepinového vazebného místa, zolpidem se váže jen na podtyp BZD1 a zopiclon na BZD1 i BZD2, více však na BZD1. Zolpidem má pouze hypnotický účinek, zopiclon má poněkud širší spektrum účinku. Obě látky nemocní relativně dobře snášejí.
 Jejich výhodou je, že neovlivňují dýchání ve spánku, nepřetrvává po nich po probuzení ospalost a únava, méně často dochází k závislosti, není známa interakce s alkoholem a paměť narušují méně než klasické benzodiazepiny.
 Zolpidem je dobře snášen i starými osobami. Z hlediska kvality účinku jsou v současné době zolpidem a zopiclon asi nejvhodnějšími hypnotiky. Pokud selže léčba základní příčiny insomnie (ať už somatická či psychogenní), není dostatečný efekt léčby nemedikamentózní, jak byla uvedena výše, a proto se rozhodneme pro farmakoterapii, hlavní roli hraje typ insomnie podle klinických příznaků a délky trvání. Při výběru hypnotika bereme v úvahu rychlost nástupu účinku, trvání účinku po jednorázovém nebo opakovaném podání a dále lékovou anamnézu nemocného. 

Po výběru hypnotika je vhodné na začátku podávat co nejnižší účinnou dávku. Stanovení této dávky vyžaduje pravidelné kontroly nemocného, kvantifikaci výsledků i edukaci pacienta, kterému je třeba vysvětlit nutnost volby počáteční nízké dávky a vysledování individuální odezvy na vybrané hypnotikum a dávku. Užívání hypnotika by nemělo přesahovat období 4 týdnů, vzhledem k nebezpečí vývoje tolerance. Riziko, že se po vysazení terapie sníží spánková pohotovost, lze snížit postupnou redukcí dávek. U dlouhodobé nespavosti většinou nevystačíme s hypnotiky, ta by měla být použita jen jako doplňková léčba intermitentně nebo občasně. V některých případech se však dlouhodobějšímu podávání hypnotika nevyhneme. Jednou z metod, jak předejít návyku při dlouhodobém podávání je intermitentní dávkování (4–5 dní hypnotikum, 2–3 dny bez léku nebo placebo). Bylo provedeno několik studií se zolpidemem (pro jeho vhodné charakteristiky), které ve svém souhrnu ukazují vhodnost tohoto schématu podávání a v některých případech dokonce lepší subjektivní efekt na spánek a následnou denní spavost než podávání trvalé, nebyl zjištěn rebound insomnie ve dny bez podání léku. Dalším doporučovaným postupem je střídání jednotlivých hypnotik, které by mělo snížit vznik závislosti na danou chemickou strukturu. Především u starších lidí, lidí s cévním postižením mozku mohou hypnotika vést k paradoxnímu neklidu, či agresivitě a ke stavům zmatenosti. Vhodným lékem u starších lidí, neklidných zejména v noci, je tiapridal, který je u většího neklidu možno podávat v určité dávce i v průběhu dne. 

Farmakoterapie je ve stáří  ovlivňována řadou faktorů. Vyjma zopiclonu a zolpidemu jsou hypnotika kontraindikována u nemocných se syndromem spánkové apnoe, protože jej zvýrazňují. Kontraindikací je rovněž současné užívání alkoholu, gravidita a laktace, hypnotika jsou kontraindikována u těch osob, u kterých je vyžadována bdělost v práci.

 Antidepresiva v léčbě insomnie 

Zejména v léčbě dlouhodobé insomnie je vhodnější použití antidepresiv i v případě, kdy insomnik netrpí samotnou depresí. Použití antidepresiv automaticky neřeší problém nespavosti, protože řada běžně užívaných antidepresiv sice účinně léčí depresi, ale kvalitu spánku ještě víc zhoršuje. Jedno z klíčových postavení v řízení spánku mají serotoninové 5-HT2 receptory. Jejich stimulace vede ke zhoršení spánku a narušení spánkové architektury, jejich blokáda naopak spánek prohlubuje a celkově zlepšuje. Mezi antidepresiva, která spánek zhoršují, patří především SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) nebo SNRI venlafaxin (Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitor), které neselektivně stimulují všechny postsynaptické serotoninové receptory včetně receptorů 5-HT2. 

Představitelem antidepresiv zlepšujících spánek mohou být NaSSA (Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant), mirtazapin nebo SARI (Serotonin Agonist/Reuptake Inhibitor) nefazodon a trazodon, které naopak selektivně postsynaptické 5-HT2 receptory blokují (21). Kromě serotoninových receptorů se u různých antidepresiv uplatňují v ovlivňování spánku receptory 5-HT1A a řada dalších systémů a receptorů, především histaminergních (H1), noradrenergních (α1, α2), dopaminergních (D2) a muskarinových cholinergních (M1). Nejčastěji jsou používána dvě hypnotická antidepresiva, trazodon a mirtazapin.

Trazodon normalizuje spánkovou architekturu především blokádou 5-HT2a, alfa1 a v menší míře H1 receptorů. Trazodon mění spánkové parametry u zdravých dobrovolníků, zvyšuje zastoupení hlubokého spánku a snižuje zastoupení povrchního spánku. Podání trazodonu vede ke zvýšení spánkové efektivity, k prodloužení celkové doby spánku, zvyšuje zastoupení delta spánku a REM spánku, snižuje počet probuzení v průběhu spánku a příznivě ovlivňuje časná probouzení. Doporučené dávky trazodonu v indikaci chronické nespavosti jsou 25–150 mg na noc. Nejsou k dispozici studie, které by ověřovaly, jestli vzniká tolerance na dávku trazodonu. K rebound insomnii po vysazení trazodonu by docházet nemělo. Mirtazapin působí blokádu alfa2 adrenergních presynaptických receptorů, která vede ke zvýšenému uvolňování noradrenalinu do neuronálních synapsí. Blokádou presynaptických alfa2 receptorů na serotoninových neuronech dále zvyšuje uvolňování serotoninu, dále dochází ke zvýšení aktivity serotonergních neuronů v důsledku stimulace alfa1 adrenoreceptorů. Mirtazapin se vyznačuje silnou blokádou H1 receptorů. Po podání 7,5 až 15, max. 30 mg mirtazapinu dochází ke zkrácení spánkové latence, snížení počtu nočních probouzení a zkrácení spánkové nonREM fáze 1, prodloužení fáze 3 a 4 a REM latence. Mirtazapin signifikantně zlepšuje celkovou dobu spánku a zkracuje spánkovou latenci už po prvním týdnu léčby při dávkování 7,5 až 15 mg jednorázově na noc. U obou antidepresiv se uvádí, že jejich užívání může vést k indukci syndromu neklidných nohou a periodických pohybů končetin ve spánku. 

V případě léčby insomnie u depresivního pacienta je monoterapie antidepresivem výhodnější než kombinace antidepresiva s hypnotikem, při které se zvyšuje pravděpodobnost interakcí, nežádoucích účinků, rizika rozvoje závislosti na hypnotiku. V praxi se k dlouhodobě podávaným hypnotickým antidepresivům běžně přidávají hypnotika, pokud nedojde do hodiny k usnutí, zejména v období intenzivnější nespavosti, která vznikla z jakékoliv příčiny. Specifická je léčba syndromu neklidných nohou (RLS) a periodických pohybů končetinami ve spánku (PLMD). Lékem první volby jsou L-dopa a dopaminergní preparáty (nejčastěji ropinirol, event. kabergolin, bromocriptin, mirapexin, pergolid). Levodopa se podává před spánkem v dávce obvykle 100–300 mg, často je výhodnější kombinace retardované a neretardované formy, která zajistí rychlý nástup a současně dostatečnou délku účinku. Nežádoucí účinky se většinou díky malé dávce neprojeví, rebound efekt lze zvládnout změnou léku nebo podáním malé dávky ráno. Nejčastěji užívaný dopaminergní preparát je u nás ropinirol. Podává se obvykle v dávce 0,5 až 4, maximálně 8 mg podvečer a před spaním, je možno jej kombinovat s levodopou. Dopaminergní proparáty jsou považovány za vhodnější zejména u mladších pacientů a pro menší riziko augmentace. V léčbě sekundárního RLS je často efektivní kombinace dopaminergních preparátů s gabapentinem 100–400 mg, méně často se využívají jiná antikonvulziva. Při zjištění nízké hladiny železa a feritinu je potřebné podávání železa, lépe parenterální cestou, v běžné praxi perorálně, většinou ve spolupráci s hematologem. 

Závěrem je možno říci, že nespavost je v první řadě vhodné léčit nemedikamentozně režimovými opatřeními, behaviorálně kognitivní léčbou, psychoterapií a teprve pak přistoupit k podávání medikamentů, nadále samozřejmě v kombinaci s ostatní nemedikamentózní léčbou.



Převzato z Prakt. Lékáren.
2008; 4 (4): 166–171

Slečna si upraví výstřih, nakloní se víc k profesorovi, hluboce se mu podívá do očí a říká: "Myslím tím, že bych udělala úplně cokoliv."

Udělám cokoliv.....
UDĚLÁM COKOLIV.

Do profesorova kabinetu přišla na konci úředních hodin mladá slečna. Usedne naproti němu do židle, poodhrne si vlasy a povídá:
"Udělala bych cokoliv, abych tu zkoušku získala."

Pak si upraví výstřih, nakloní se víc k profesorovi, hluboce se mu podívá do očí a říká:
"Myslím tím, že bych udělala úplně cokoliv."

Profesor jí oplatí hluboký pohled a říká: "Cokoliv?"
"Cokoliv." odpoví slečna.
Profesor se k ní nakloní a zašeptá: "A nemohla byste se to naučit?"

Děje se. Ani lokální svět se nezastavil a pulsuje. Žije a konstatuje děj. Jen pozorně poslouchejte debaty.O čem je řeč?

Cestující kráska

Odposlechnuto v Praze

Při
 čekání na metro na Hradčanské jsem odposlechl útržek hovoru nedaleko stojící dámy (cca 60) "...no hele, já myslim, že vona to místo dostane... mladá, vykozená, vyšpulená... ale víš co, né... já jí to přeju, fakt že jo!
Jen si řikám, že my jsme byly takový krávy co? Samý ideály a hovno z toho!!"


Sociální sítě

Člověk by měl daleko víc ctít "zákon v sobě" než stále mávat zákonem tištěným. Chce to ovšem jednu drobnost: nějaký ten zákon v sobě mít.

Debata na kamenném mostě
Ještě k Charlie Hebdo: 

ta debata, která se rozproudila kolem, je určitě důležitá a docela zajímavá. Pokud se tedy neomezuje na urážky, sebeprezentaci a extrémní výkřiky. Ale i ty do toho vlastně patří. Ukazuje se totiž poměrně přesně, jak a kam se vyvinula evropská mentalita, kultura, komunikace, vnímání svobody i práva jako celku. Ne, nemám žádný zázračný všeplatný návod či jediný správný názor. To by totiž bylo daleko snazší, než si lámat hlavu hledáním pravdy. 
Jedno ale alespoň tuším: člověk by měl daleko víc ctít "zákon v sobě" než stále mávat zákonem tištěným. Chce to ovšem jednu drobnost: nějaký ten zákon v sobě mít.
A to je možná to, co ve společnosti stále víc schází. 

Martin Stropnický

Máte nedůvěru ke Calgonu?

Domácí ekologická finta
A máte nedůvěru ke Calgonu? Kupte si každý měsíc litr octa za 10 Kč a vyperte s ním ve své pračce pár nepotřebných hadříků...

Soda, ano, změkčuje vodu, a dávám ji ke každému prádlu. Kyselinu citrónovou proti vodnímu kameni používám extra (je podstatně účinnější než ocet), a tu teda hlavně na čištění WC. Ta usazenina vodního kamene na dně záchodové mísy zázračně zmizí po 10-20 minutách působení kyseliny citronové (cca ta 1 vrchovatá polévková lžíce postačí). Atakdál. Bez octa, kysel. citronové a sody nežiju.

A všechno, prosím, ekologicky nezávadné!

Mary

My víme co pít jsme národ pivařů

A co pivo?
Nauč sa správně pít

1 sklenka vody hned po probuzení podporuje funkci vnitřních orgánů
1 sklenka vody 30 minut před jídlem prospívá trávení
1 sklenka vody před koupelí snižuje krevní tlak
1 sklenka vody před spaním předchází krvácení do mozku po dobu spánku a taky často se vyskytujícímu srdečnímu záchvatu

 ale

Pokud bys dostal po častém pití vody průjem nebo dokonce silnou sračku, pij ve správném čase následující:
1 malá štamprle slivovice hned po
1 malá štamprle borovičky 30 minut před jídlem prospívá spalování tuků a jsi zase jako proutek
1 malá štamprle meruňkovice před koupelí vyrovnává krevní tlak (u vysokého ho snižuje, u nízkého ho zvyšuje)
1 velká štamprle becherovky před spaním dělá divy - kam se hrabe "modrá tableta".
probuzení dobře"nastartuje" celý organismus

Evropské volby v Česku očima pozorovatelů

„Kdyby bylo na mně, já bych to tam nahnal ty lidi - všecky a povinně!“
Koukejte chodit k těm volbám euroskeptici....!  foto:ctk

Nosit průkaz lidské kvality a archivovat historii aktivity od narození

Poštovní schránka v Londýně - jen ilustruje
ale nenavádí k lustraci...


Lustrovat, lustrovat a sledovat

lidi. Jsou to nesnášenlivý, agresivní dobytek.
Včas isolovat i preventivně. Nosit průkaz lidské kvality a archivovat historii aktivity od narození.

 Důkladný firewall nebo filtr. Svobodný světe. Viď Ameriko!
Přidat kamery s vyšším rozlišením a odposlechem zvuku (hlasu).

Víza? K smíchu.
Na sociopata, psychopata málo účinné...Sankce!

Jak vychovat čestné charakterově zralé lidi? Zbavit se agresivity, isolovat psychopaty co sestřelují dopravní letadla? Sebrat jim vodku?

Vysoká škola politická

Václav Havel a Občanské Fórum
Názory Analýzy Komentáře

„Pod vlivem lidí, pro které jsou bláboly, dílem zkorumpovaných a dílem duchaprostých zaměstnanců různých vlivových agentur, kteří pracují v našich úžasných médiích, tím podstatným názorovým korektivem, se nyní v ODS jakoby úplně zapomnělo na to, že to základní dělení má být u členů pravicové strany na otázce, zda dotyčný je autenticky myslící pravicový občan, který je schopen i v nejednoznačné otázce spolehlivě rozpoznat, co je a co není pravicové řešení, a je připraven to obhájit, i když je to třeba nepopulární,“ říká Rádl...

Rádl si myslí, že sázka na takzvané čisté se ukáže stejným omylem jako sázka na starosty, neboť skutečně volebně úspěšný komunální politik se může jen výjimečně chovat autenticky pravicově a tyto postoje si zafixovat jako myšlenkové vzorce: „Hrozí, že vzhledem k zákonitostem, k nímž povede v současnosti preferovaný přístup k členské základně, že i nadále bude ODS samu sebe vnímat jako subjekt pravicové politiky, ale žádných skutečně pravicových návrhů reálně nebude schopná a vydá se podobně slepou cestou, jakou od začátku jde TOP 09, což je pravicový subjekt také jen dle svého zbožného přání, ale určitě ne ve skutečnosti.“

 Také sázka na ostatní "čisté tváře", občansky velmi aktivní (farmářské trhy, sportovní, kulturní, dětské či jiné dny apod.), u veřejnosti známé a oblíbené, ve své činnosti chválihodné a obdivuhodné, avšak nepolitické, zvedá možná v očích veřejnosti důvěryhodnost ODS, ale na druhou stranu vede k rozmělňování, ba vytrácení její základní pravicové politiky.

Šárka A.

Přečíst možno provést snožmo taková je taktika

Málokdy se stává, že přebírám hotové texty...ale tento je tedy výjimka.
Uvažujte vlastní hlavou.
Snímky bez komentáře -oslava památky svobody

Svobodné zastavení u památníku padlých letců

Ze zdroje stránky níže - články navazují.
Cituji:
Když jsem se v neděli ráno dozvěděl, že policie zatkla při nepokojích v Českých Budějovicích 136 lidí, pomyslel jsem si jen, že to byli všichni nefízlí demonstrující. Možná zatkli i pár fízlů, aby to nevypadalo blbě.


V sobotu jsem hned cestou na nákup potkal vodní dělo. Vida, k jakým vymoženostem jsme se dopracovali v multikulturním světě! To mě přivedlo na jednu myšlenku. Zajel jsem k fízlárně a sledoval cvrkot. Přijížděly bílý a modrý fobie a z nich vystupovaly nejčastěji čtyřčlenné posádky, jejichž někteří členové vypadali jako manekýni z obchodu na extrémistický hadry. Někteří měli dokonce i značkovej extrémistickej outfit, asi aby se nemuseli v práci převlíkat. Nejspíš je navozili z jiných regionů, protože zdejší extrémisté ex offo jsou už profláklí. Poradu měli asi od jedenácti, možná to bylo nějaký školení, jaký hesla se budou vykřikovat a co jakým směrem házet, aby nezranili své uniformované soudruhy.
Pochopil jsem, že "demonstrace" se odehraje zcela v režii Policie České republiky a že to bude policie, kdo bude určovat její charakter a průběh. Policie bude určovat, co se bude provolávat, co se bude na koho házet a komu otřískají držku o asfalt něžně a komu méně něžně.
Mrdia informovala, že policie kontrolovala na příjezdu všechna vozidla, nicméně nějaká jí přece jen projela. A nejen ty fobie a mikrobusy s fízlama. Já projel hned dvakrát ze dvou směrů, tam a zpátky, a nikdo mě nestavěl, město bylo otevřeno všem zájemcům o praktickou ukázku svobody shromažďování, a já pochopil, že to není náhoda, to je účel. Je to něco jako sčítání lidu, jen nemusíte nic vyplňovat.
Všude se lemplovalo hromady fízlů v civilu, fízlů napůl v civilu a policajtů různých jednotek v uniformách. I za běžných okolností je v této zemi přefízlováno a na ulicích to vypadá jako v nějaké rovníkové zemi, kde právě probíhá puč, ale tohle bylo ještě x-krát zahuštěno. Ve vzduchu poletoval celé odpoledne vrtulník. Pak že nejsou peníze a že je policistů málo... naopak... je jich jak sraček. Kdo nevěří, mohl se přesvědčit na vlastní oči.
Pro nějaký svobodný protest ve svobodné zemi už nezbývalo v Budějovicích místo.
Večer jsem sledoval zpravodajství v televizi a viděl tam ty ovarový držky, co jsem předtím pozoroval před fízlárnou. Několik jich sice udělalo během akce coming out, aby pochytalo "extrémisty" a mohlo je mlátit obuškem, ale většina z nich žádnej coming out nedělala a užívala si protestů, a tak probíhaly za zájmu médií "nepokoje" tvořené hned několika složkami PČR. Přišlo mi to zábavné. Sledoval jsem pány pobíhající s kamerami kolem "protestujících" a uvědomoval si, že právě probíhá katalogizace posledních desítek nepohodlných. Po čase si je najdou a budou je vydírat, protože mají svoje lidi na úřadech, ve velkých firmách, v každém větším společenství osob, a na každého se časem něco najde - a když se nic nenajde, tak se to prostě vytvoří.
Nezdá se vám, že ti lidé, které v bedně ukazují jako "protestující", vypadají nějak exoticky a nikdy jste je na Máji neviděli?
Lidi, lidi, gádža pyčo, nežerte fízlům hada, nechoďte na veřejné akce pořádané policií. Pořádají si je sami, pro sebe a pořádají je proto, aby vás mohli vyfotit, natočit, zmlátit nebo zadržet, a později za pomoci tajných a podivné sorty lidí, které říkám policajt-aktivista, "neutralizovat", zastrašovat vás, vaši rodinu, přátele, školu, zaměstnavatele a tak podobně; prostě vám to komplikovat tak dlouho, až toho necháte.
Proč se jim dávat tak lacino a jít jako ovce na porážku, když můžete vést soukromou válku za svá práva příslušníka většiny anonymně a každý den znovu, sám nebo v malých skupinkách, bez laskavé asistence vyholeného nadpraporčíka namakaného z policejní posilovny?
Nenechte je položit rovnítko mezi "občan nesouhlasící s preferencí cikánské menšiny, beztrestností příslušníků menšiny a se zneužíváním sociálního systému" a "extrémista", protože to je to, o co se tímhle vším snaží. Nejde tady o vás a nejde o nějaké soužití, nejde o demokracii a nejde dokonce ani o cikány, jde o moc a peníze, které plynou z romabyznysu, jde také o headcount, investice a techniku, které si policie alokuje k "boji s extrémismem". Kdyby se ukázalo, že žádný extrémismus není, že jsou to jen nasraní slušní lidé, tak to všechno mohou zabalit, protože nelze potlačovat něco, co je v zásadě legitimní. Když jsou to ale "extrémisté", mohou to eskalovat až do nebe a dojit "extrémismus" donekonečna.

D-FENS

Poznámka: fotografie zdánlivě nesouvisí...jen se možná povedly při oslavě naší svobody a uctění památky západních letců u pomníčku - važme si své svobody.

Skvělý postřeh

Google plus
      je stránka s informacemi, které vás mají obohatit. Proto velké fotografie, velká fotografie na profilu. Člověk se tu má prezentovat a na první pohled má být o něm vědět na základě prvního dojmu. Pořád je na této síti více lidí, kteří dávají přednost informaci a to třeba i z pouhé fotografie.

Nové Plusko si může dovolit to, co musí Facebook stahovat zpět.. protože na Plusku jsou lidé hlavně kvůli těm informacím a na Facebooku jsou lidé kvůli statusům a neobohacujícímu klikání na lajky. Chronologicky to taky nevnímám jako problém. Hodina na streamu, kdy mi přibylo 5 příspěvků a orientuji se v tom. Už vím, kam se řadí nové příspěvky, kde najdu hodně diskutované příspěvky a kde najdu příspěvky lidí, se kterými komentuji příspěvky nejvíce. Pokud se na to člověk podívá takhle, tak to má hlavu a patu a dává to obrovský smysl.
Google Plus.... tričko a tmavé oči (kukadla)
Nové Plusko se posunulo a díky nebojácnosti si to oblíbí o dost více lidí. A vůbec bych to nesrovnával s Facebookem. Jsou to sociální sítě, ale každá síť jde jiným směrem.

Zdroj: G+, Jaroslav K.

Šla Pravda světem a na chudý duchem se smála

Šla Pravda světem a na chudý duchem se smála
Šla Pravda světem a na chudý duchem se smála
pro blahoslavený navlíkla honosný šat
v zákoutí špinavým drzá Lež ve stínu stála
ta Pravdu pozvala k sobě přenocovat

A Pravda znavená usnula jen co si sedla
ze sna se culila naivka důvěřivá
jen oči zavřela už se Lež z postele zvedla
a začla si pokradmu zkoušet ten její háv

S Pravdou mně můžete leda tak políbit záda
ženská je ženská tak jakýpak cavyky s ní
kdopak tu rozpozná která je Lež která Pravda
až budou obě dvě donaha vysvlečený

Na její blůzu si její brož fešácky připla
pod paží stříkla si jejím dezodorem
peníze hodinky doklady všechno jí štípla
odplivla odporně zaklela vypadla ven

K ránu až zjistila Pravda co všechno jí schází
před zrcadlem se pak notně podivila
někdo už odněkud donesl hrst černých sazí
aby se ta čistá Pravda tak nelišila

Pravda se smála že na ni kameny házejí
vždyť lež je to všechno a Lež taky mý šaty má
blahoslavení s ní protokol sepsali rázem
byla to rozmluva dost málo přívětivá

Vyfásla pokutu a ještě mohla bejt ráda
ostatně cizí šmouhy přišili jí
nějaká mrcha tu tvrdí že je prej Pravda
a zatím se potlouká nahá a ve škarpě spí

Ubohá Pravda se brání a přiznat se nechce
to máš holka marný jak chceš se dušuj a křič
Lež zatím potvora ukradla vzrostlýho hřebce
a dlouhý a pěstěný nohy ji odnesly pryč

Leckterej hlupák se dodneška o Pravdu hádá
pravdy se ovšem v těch řečičkách nedobereš
jistěže ve světě nakonec zvítězí Pravda
ale až dokáže to co dokáže Lež

Často je k mání vodky jen půl litru na tři
a ani nevíš s kým dneska přenocuješ
někdo tě vysvlíkne řeknou ti že ti to patří
a dřív než se naděješ nosí tvé kalhoty Lež

Lidová a dívčí pubertální terminologie

Teen pubertální jízda
S pubertálními slečnami (13)
to není jednoduché:

"Já se těším, až půjdu do keramiky, vezmu si s sebou tuto sklinku a tam s ní jebnu o zem." 
Po poučení, že slovo "jebnu" není slušné a po výzvě, aby použila jiné sloveso, pravila: "Já se těším, až půjdu do keramiky, vezmu si s sebou tuto sklinku a tam s ní mrdnu o zem." 

Po druhém velmi důrazném poučení o fyzických následcích používání těchto tzv. sprostých slov argumentovala: "Ale to nejsou sprostá slova. To jsou slova sexuální a na sexu přece není nic sprostého!"

 Její argumentační schopnosti jsou tak výborné, že by měla jít, (kráva), na práva. Možná jí ale utkvělo v paměti moje argumentování tchýni (bývalá zdravotní sestra!), která se zhrozila při zjištění, že jsem tehdy 2 letou mladší dceru naučil říkat místo prcinka genitál. 

Pravil jsem jí tehdy toto: "Nechápu, proč se pohoršujete, genitál je naprosto slušný a spisovný odborný lékařský termín, což vám, jakožto bývalé zdravotní sestře zajisté nemusím vysvětlovat, zatímco slovo prcinka je od slova prcat, což je vulgární výraz pro souložení. A více nemám, co bych k tomu dodal!"


Z nejmenované debaty na sociální síti...

G+ a Kruhy Názory debaty a pokusy o závěr sociální sítě

Komunikační technika a propagace Opery

 KRUHY na G+  (Google Plus)


S těmi lidmi v kruzích je to někdy problematické.
Jsou takoví, kteří nemají čas na svůj profil dávat hodnotné věci a tak to u nich zeje prázdnotou (to jsem třeba i já), pak jsou to lidé, kteří svůj profil zahlcují třeba i hodnotnými věcmi (to mi připadá, že snad nedělají nic jiného a stále u toho sedí) a pak jsou ti, co zahlcují kýčovitými věcmi, což je nejhorší.
A najít někoho, kdo by mi seděl a vyvinula se nějaká silnější vazba, tak to už je téměř nemožné.
A sleduji, jak to prochází různými fázemi, něco jak seznamování naživo. Ale toto je trochu jiné.

Facebook mě děsí tím, jak si tam lidé povídají o neskutečných volovinách, a podobně. Google+ je jiný, ale taky není ideální.
Ty sociální sítě by měl stejně někdo psychologicky zmapovat.
Ona ta komunikační technika málo pomáhá k lidskému sblížení.
Google Plus Marylin
Třeba v USA a v jiných zemích na tomto kontinentu třeba ženy a dívky dávají na profil různé akty a nebo poloakty žen, někdy i už méně umělecké. A pak je pod takovou fotkou spousta komentářů i od žen a dívek, jak řeší, jestli je ta žena na fotce vypadá hodně sexy nebo ne.
A spousta fotek (to už ne akty) je tak nepříjemně dobarvovaných nějakým foto SW, čehož už mám plné zuby. A ty kýčovité animace jsou taky příšerné.

Video klipy si málo lidí přehraje. Nemají na to čas při prohlížení hlavního streamu. A mají svoji hudbu.
A do těch zasvěcených debat na určitá témata se mi taky nechce zasahovat. Připadá mi to únavné.
Takže, co mám dělat?
Nechám to asi plavat.
A na ty vaše příspěvky se dívám. Některé jsou velmi vtipné a originální. A ty jednovětové myšlenky vypovídají o hnutí mysli, které je třeba hned zveřejnit.

Zdroj: sociální sítě G+

Rozhodnutí jak blogovat nebo proč a k čemu je to dobré

Čest a sláva webmasterům na Google
Našel jsem zpověď blogera zrcadlo,

co to rovnou napsal. Tak jsem to dal sem do poznámek pro zamyšlení případného rozhodnutí dát se taky do toho blogování...
Je to prosím celá citace, tak jak je publikována. Zatím nemám k tomu nic k poznámce...zatím...
cituji:
Motto:
"Každý autor píše nejdřív pro sebe, později pro čtenáře a nakonec pro peníze."
Nevím, kdo má tento (mnou možná trochu zkomolený) citát na svědomí. Ale vím, že já se i po dvou letech psaní blogu pořád nacházím v první fázi. Sobecky přiznávám: Přínosy vidím hlavně na své straně. Mám radost, když si někdo článek přečte a líbí se mu. Ale pokud by tomu tak nebylo, nehroutil bych se. Nelžu teď sám sobě? :)

Co mi dalo psaní blogu?

1) Pokoru

Spousta lidí (především těch, kteří prožili většinu života za "komárů") žije v zajetí představ o vlastní dokonalosti a úžasnosti. Setkávají se pořád se stejným okruhem přátel, s nimiž se navzájem utvrzují o pravdivosti svých skvělých názorů. Kdo s něčím nesouhlasil, byl již dávno vyobcován a označen za blba.

V dnešní době je publikování na Internetu tak jednoduché, že to zvládne každý, kdo je gramotný. Ovšem "kafralové" nepublikují. Asi cítí červíčka, který hlodá a říká: "Co když s Tebou nebude nikdo souhlasit?" Nebo (horší varianta): "Co když Tvá moudra nebudou vůbec nikoho zajímat?"

Je to holt risk dát své názory celému národu všanc. Reálně totiž hrozí, že jako bloger dospějete k poznání vlastní malosti. Což se dá řešit buď agresí nebo pokorou. Já se snažím o pokoru.

2) Vypsal jsem se

Obrovským plus, které mi blog dal, je to, že jsem se aspoň trochu naučil psát souvislé texty, které mají svůj začátek, prostředek a konec (většinou). Také jsem oprášil znalosti z pravopisu. Když už strávím čas s vymýšlením článku, chci, aby nebyl plný gramatických chyb.

3) Poznal jsem zajímavé lidi

Poznal jsem zajímavé lidi nikoli osobně, ale přes jejich tvorbu. Téměř o nikom nevím, jak se jmenuje. A je mi to fuk. Blogerská komunita není jako Facebook. Je to neviditelná sociální síť. Člověk se primárně neprezentuje (krom pár exhibicionistů) jménem a pár výkřiky, ale dává o sobě vědět konkrétními postoji a sděleními.

4) Naučil jsem se něco málo o tvorbě stránek

Jsem sice 100 let za opicema, neovládám redakční systémy (Joomla, Drupal, Wordpress...), php, javascripty a podobné věcičky. Ale o HTML a CSS díky blogu něco málo vím. Kdybych měl cit pro grafiku (z výtvarné výchovy jsem měl na základce za 3), uměl bych asi vytvořit stránku (plus mínus autobus), jakou chci.

5) Seznámil jsem se s reklamními a provizními systémy

Popravdě ani nevím, proč. Žádné velké love nebyly, nejsou a nebudou. Ale prostě mě to baví. Vyhrál jsem si s Adsense, Billboardem, VRS, Aukrem, Inviou, Wedosem, Vivantisem, Sklikem...

6) Naučil jsem se základy optimalizace pro vyhledávače

Na této problematice mi přijde zajímavé, že není žádný přesný návod, jak u vyhledávačů uspět. Kdyby ho někdo znal, ovládl by celý Internet. Samozřejmě jsou veřejně dostupné zásady, bez kterých to nejde. Ale taky je v tom troška alchymie. +JA+ rozjíždí nový projekt, u kterého bych měl fungovat jako konzultant. Kdo ví, jestli budu za moudrého SEO šamana nebo za idiota.

Tak co, nalákal jsem někoho, kdo ještě nebloguje? Pokud jo, budu si připadat jak pátý z Beatles....

Rubriky: Blog a blogování, Internet

Zdroj: zrcadlo.blogspot.com


Poznámka: moje řeč asi jinak bych to nenapsal a O tom to je! 

Snímek obrazovky počítače neboli Screenshot

  Snímky obrazovky mohou pomoci řešit problém s počítačem 
Jak lze zachytit snímek obrazovky?

Pořídit snímek toho, co je právě zobrazeno na obrazovce počítače (snímek obrazovky), je velmi snadné. Snímky obrazovky mohou také pomoci řešit případné problémy s účtem.
Postup je následující:

Microsoft Windows
Přepněte okno prohlížeče, které chcete zachytit, do popředí.
Na klávesnici podržte klávesu Alt a stiskněte klávesu Print Screen (někdy je označena jen jako Prt Sc).
Spusťte aplikaci pro úpravu obrázků, jako například program Malování společnosti Microsoft, který naleznete v podnabídce Příslušenství v nabídce Start.
Zachycený obrázek vložte do aplikace.
Obrázek uložte jako soubor JPEG (přípona JPG).

Macintosh OSX
Přepněte okno prohlížeče, které chcete zachytit, do popředí.
Stiskněte kombinaci kláves Command+Shift+3. Obrázek se uloží na plochu jako soubor PDF (Portable Document File) s názvem např. Obrázek 1, Obrázek 2 atd.

Obrázek lze využít později nebo připojit k e-mailové zprávě.

Pokročilé možnosti pomocí programu MWSnap 3 nebo Gadwin PrintScreen jednoduché zachycení snímku obrazovky s individuální nabídkou.


Jak využít možnosti Google+

Londýn - soukromý feedback & noreply


Mám v plánu více využít možností Google+. Nejen odkazovat na zajímavé (a svoje) články, jak jsem to dělal dosud. Zároveň se snažím čas na sociálních sítích omezovat, tak uvidíme, jak to půjde dohromady...

- jak přesně by jsi chtěl více Google+ využívat, rád se přiučím, protože mě to už taky napadlo, jen nevím jak

- Užitečné informace někam uložit, kde je najdu později. Vyznat se (orientovat) a najít osobnosti tu asi nejde. Složení je technické a chybí tu část populace pro normální popovídání. Na chat chodím na Skype soukromě...spolehlivé řešení. Google v podstatě hledá násilné řešení a jeho vlastní zájmy jsou přednostní.

Zásadně s uživateli nikde nekomunikuje. Je to moloch na peníze (reklamy).
Také tlačítko má přinést prospěch pro jeho bohaté pokladny...a dalo by se pokračovat...snad soukromě

Noreply and Feedback v.r. 

G+ notifikace v prohlížeči Opera

Co se štěbetá na Twitteru a G+ 
XP1 vydal novou verzi Google Injector extension, která opět zprovozňuje posledních několik dní nefunkční
G+ notifikace v Opeře. Kdo jste to zkusili, napište to sem jako komentář
https://github.com/XP1/Google--for-Opera/downloads/

CO SE TADY ČTE NEJVÍC (Popular Posts)

MENU a ŠTÍTKY Vaše hledání příspěvků! Je tu všechno?

0 závisti 7 000 000 776833333 ACTA Admin Afektivní neurověda Afrodisiaka Afty Akáty bílé Alcatraz Alergie Alicia Keys Allison Crowe Alternativní medicina Alzheimerova choroba Americké zdravotnictví Amerika Anatomie Android Aristoteles Asertivita Astronomie Ateroskleróza Bakterie Basshunter Beethoven Symphony Beletrie Benedikt XVI. Bible Biochemie Bioklimatologie Blogerka Blogeři sobě Blogy Bohemian melody and songs Bolest Bolest u člověka Bolesti nohou BonaFides Bouře Bršlice kozí noha Aegopodium podagraria L. bubble nebula Bug Opera Bůh Slunce Bulvár Buněčné receptory Bylinky Bylinky a spánek Cestování Cruise Rekreace Dovolená Cestovní medicina Cesty Cibule Cicero Cippolovy zákony stupidity Citový mozek Civilizace Civilizační nemoci Clinique Co je psáno Credo Experto Cukry Čaj o páté Čekaná České momenty D-FENS Dehydratace Delirium Demence Demokracie Den pro tebe Dengue Deprese Deprivace a skupinová hloupost Deprivanti Deprivanti a deprivantství Deštivý den Děti Dětská obezita Dětské lékařství Dětství dezinformace Diabetes mellitus Diagnostika manipulace Diagnostika v oční medicině Diamanty Diferenciální diagnostika Diskuze a debaty Divizna velkokvětá Dlouhá cesta Dna Dobro a jeho světlo Dobrý voják Dobrý vtip! Domácí lékárna Dopisy Dr WEB Drahé kameny Dravci Drogy Editace a styl psaní příspěvků EKG Elektřina Elizabeth Blackwell Emergency emoce Energie a my Epidemiologie Erotika na internetu Erythema migrans Etnika Evropa Expert v terénu Externí disk Facebook Febrilní křeče Filmy Flejberk Florence and the Machine Fotografie František Ringo Čech Freud Frustrace Fysiologie Fytoterapie G+ G+ notifikace v Opeře Gastroenterologie Gaudeamus igitur GDX Access Geek Genius loci Geny a informace Glaukom Google Google AdSense Google Analytics Google Scholar Google+ Hemagel Hepatologie Historie Hoax Homeless Horečka Hudba Humor Humor a vtipy nebo moudra Humor v medicíně Hunting Hustý! Hutka Hvězdokupa Hyperkinetická porucha Hyperplasie prostaty Hyperpyrexie Hypertensní choroba Hypertenze Hypnotika Charlie Chavizmus Chirurgie Cholera Cholesterol Chov včel Chronický únavový syndrom Chřipka Idiopathické Imunita In Vino Veritas Infekční koutky Infekční nemoci Instinkty Inteligence Interna a kardiologie Internet Ischemická choroba Ivonne Přenosilová jak na to Jaro Jaroslav Hutka Jordánsko Kalifornie Kalium Kamarádi Kamenný most Kapradí Kardiovaskulární zdraví Karel Kryl Karel Schwarzenberg Karikatura Kašel Káva Kemel Klávesové zkratky Klysma neboli klystýr Kodex internetového diskutéra Kofein Koledy Kolokvium Komentáře Kongres Konopka obecná Kontakty Kopírování Korsika Krajina Krásné ženy Kráťa Kráva Kreditní karta Krizová linka Krmte ptáčky Kruh Užitečné příspěvky Kuchyně Kůň La Roux Laboratorní diagnostika Láska Lásky čas Léčivé rostliny Ledviny Legrace Lékárny Lékař Léky nové generace Les Lesní jahody Léto Lež Lidský život Life at Google Literatura Lymeská Borelióza Lymeská Borrelióza M.Parkinsoni Malnutrice Maminka Manicko depresivní syndrom Marek Slabý Markéta Šichtařová Máslo Matka a rodina. Ekonomie Maturita Medical Marijuana Medicina Meditace Meduňka Memy Měsíční noc Metabolický syndrom Meteorosenzitivita MEXICO MIKROBIOLOGIE Mikrobiom Mikroorganismy Milenci Minerály Mireille Mathieu Mobilní internet moderní medicina Modlitba za lásku Modrá knížka Modříny Moldau Smetana Moře Motivace MOTOROLA Droid RAZR Moudra Moudrost Mozek Mozek a drogy MUDr. Jan Hnízdil MUDr. Plzák Můj pohled na svět Munchhausenův syndrom Murphyho zákony Music and Humor Muži a ženy Myslivost Myšlenka dne Narcistická porucha osobnosti Názory Nefrologie Nefunkční bezpečnostní hláška Nemoc z líbání Nemoci dospívání Nemoci prostaty Nemoci štítné žlázy Nemocný vypráví Neuroanatomie a neurofysiologie bolesti Neurologie Nikon Nobelovy ceny Novinky Novinky a zajímavosti Novinky v hudbě O dětství O chřipce obecně O jmelí O lásce O stárnutí a stáří O závisti O zdraví Obama Obezita Objevy Očkování Oční (ophthalmologie) Oldřich Vinař Optika ORL Osobnost lékaře Osobnostní patologie Ostatní Ostropestřec mariánský Otčenáš Ovoce Paliativní medicina Patologie Patrick Zandl Pavel Kysela Pesticidy Petr Novák Petra Pirátství Pivo Placebo Placebo efekt Plynové jezírko s oxygenoterapií Počítače a diagnostika Podnikání. Podzim Poezie Pohádka Pohyb Policie Porodnictví a gynekologie Porucha metabolismu Poruchy vědomí Pošta pro vás Potřeby a přání Pozitivní myšlení Poznámky Pravda Preexisting condition Premenstruační syndrom Prevence Prevence a zdraví Prezident Proces wuauclt.exe Prof. Koukolík prof. Matějček prof. MUDr František Koukolík Prof. MUDr. Pavel Pafko prohlížeč Opera Propedeutika Prostata Prostřeno Přátelé Přátelství Přetížení organizmu Příroda Psychiatrická onemocnění Psychiatrie a psychologie Psychoaktivní látky psychoanalýza Psychofarmaka Psychologie Psychopatie Psychosomatická medicina Ptáci Ptačí zpěv Pudy Půst Racionální výživa Radkin Honzák Rakovina prostaty (caP) Rath a sedmimilionová krabice Renata Rickrolling Rodina Rozšíření Opery Rozum Rychlá pomoc Řešení problémů Římská mythologie Sametová revoluce Sammuel perský kocourek Sanitka Sanitka Mercedes veteran Screenshot Sdílení Serenoa repens Sex Sex a zdraví Schemer Skupinová hloupost Slovensko Slunečné odpoledne Slunečné ráno Sluneční erupce a aktivita Sluneční toulky v přírodě Slunečný den Smartphone Smazání Facebooku Sociální patologie Sociální sítě Sociopatie Sokrates Soubory .OGG Soukromé Soukromí Spánek Spánek a jeho poruchy Spánek a léky Speciální pedagogika Sport Sportovní lékařství Srdce srpen 1968 Sršeň Stahování Stáří Statečnost Steatóza jater Stomatologie Strach Street View Stres Stromy studentské Suguperge! Sdígilígim naga wegeb! Sůl v potravě člověka Světlo Svoboda Svobodný internet Syrenia Šampaňské Škola Školní zdravotní služba Švejk Technické spekulace Teotihuacan The Cranberries - Zombie The Moon Měsíc The New York Times Tipy Tonometry TOPLekar.cz Toxiny Transplantace Tráva Trepanace mozku Trojský kůň trolling Trpajzlíci Třezalka Tuky Twitter Twitter Frenzy U bankomatu u Křížku U řeky U vody Učitel Unwand Urologie USA Úvod úzkost Václav Havel Vajíčka Vanessa Mae Vánoce Velikonoce VENEZUELA Verše Veřejné mínění Veverka Videa Vilcacora Vinná réva Virosa Virtuální prohlídka měst Virus Vlaštovka Vlčí mák Vlídné slovo Voda Vojenská služba Všímavost Vtipné a pozitivní Vtipné okamžiky Vtipy Vyhledávač Výchova Výživa WD My Passport Windows Update YES WE CAN YouTube Zácpa Obstipatio Zahrady Zajímavosti Zákon Závislost Závislosti Zdraví Zdravotní pojištění Ze života lékařů Ze života sestřiček Zeď Zlatá střední cesta Zrcadlo Zrychlení počítače? Židovské Žít je tak krásné Život s holou prdelí Život v přírodě Životospráva Životospráva a dlouhý život