Onemocnění kardiovaskulárního systému Ischemická choroba

Orientační měření krevního tlaku

Závažná onemocnění cévního (kardiovaskulárního) systému:
Ischemická choroba dolních končetin

Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) je onemocnění tepen, při kterém dochází k nedostatečnému prokrvování dolních končetin. Typicky se projevuje pocitem studených nohou a bolestí lýtek při chůzi.

ICHDK patří do skupiny onemocnění, jejichž hlavní příčinou je ateroskleróza. Ateroskleróza, nebo jinak také „kornatění“ postihuje všechny tepny v těle. Nejznámější je postižení mozkových tepen způsobující mozkovou mrtvici a koronárních tepen způsobující srdeční infarkt. Ateroskleróza tepen dolních končetin je nejčastějším onemocněním periferních tepen.

Podle obecné představy je pomalá chůze s častými přestávkami přirozenou součástí stáří, se kterou nelze nic dělat. Mnoho nemocných se tak nedostane k lékaři dříve než v pokročilém stádiu onemocnění, kdy již dochází ke vzniku nehojících se defektů a odumírání tkání.
Zkuste si všimnout, kolik lidí ve vašem okolí má problémy s chůzí. Většina se to snaží umně maskovat. Oblíbenou zástěrkou jsou časté zastávky před výlohami obchodů a předstíraný zájem o nabízené zboží.

Nedokrvení (ischémie) končetin vzniká v případě, kdy se zásobující tepny zúží nebo dokonce uzavřou. Nejčastější příčinou takové situace je ateroskleróza. Uvnitř tepny se vytváří tukové pláty, které omezují přirozený tok krve. Pláty postupně narůstají a v nepříznivé situaci mohou i prasknout. Na obnažený sklerotický plát nasedají krevní destičky a vytvářejí sraženinu (trombus). Za nepříznivých podmínek velký trombus zcela uzavře průsvit tepny.

Do končetiny neproudí tolik krve, kolik je potřeba. V klidu se to nemusí nijak projevit. Při práci však Vaše svaly potřebují daleko větší množství kyslíku a živin. V počátečních stádiích onemocnění se proto obtíže projevují hlavně při chůzi.
Ischemická choroba dolních končetin se postupem času vyvíjí. Její příznaky se proto rozdělují do několika stádií podle závažnosti onemocnění.
Nemocní v prvním stádiu nemusí pociťovat žádné obtíže. Jejich cévy jsou jen mírně zúžené a stačí ještě dostatečně zásobovat končetiny krví. Nepříznivě reagují pouze na kolísání teplot. Za chladného počasí si nemocní častěji stěžují na pocit studených nohou.

Hlavním příznakem druhého stádia ischemické choroby dolních končetin je bolest. Má charakter píchání nebo křečí v lýtkách. Objevuje se pouze při chůzi nebo cvičení. Nutí k zastavení. V klidu potom rychle odezní. Pro charakteristický příznak, kdy nemocný s ischémií dolních končetin kulhá, se bolestem říká klaudikace (z latiny claudicatio = kulhání). Vzdálenost, kterou je schopen před objevením klaudikací ujít, se stále zkracuje.
Přechod do třetího stádia na sebe upozorní klidovými bolestmi. Obtíže už nejsou vázány na námahu nebo pohyb. Objevují se i v leže. Často jsou nejhorší v noci, kdy dokážou i probudit ze spánku. Úlevu přináší svěšení končetiny z postele dolů.
V poslední, nejzávažnější fázi onemocnění došlo ke kritickému omezení přítoku krve do končetin. Následkem jakéhokoli poranění vznikají nehojící se rány. V nejtěžších případech tkáně na nohou odumírají a rozvíjí se gangréna. Začíná od prstů a postupně postihuje celou dolní končetinu.
První krokem při podezření na ICHDK je interní vyšetření. Lékař se při něm bude podrobně vyptávat na charakter Vašich obtíží a okolnosti jejich vzniku. Důležitý je údaj o přítomnosti bolestí a vzdálenosti, kterou jste schopni před jejich objevením urazit. Tento tzv. klaudikační interval pomáhá sledovat rozvoj Vašich obtíží a je jedním z kritérií případné chirurgické léčby. Odběr anamnézy následuje vlastní vyšetření. Lékař požádá o odložení oblečení. Po celkové zběžné prohlídce se zaměří na cévy. Hmatem zhodnotí pulsace tepen v tříslech, pod kolenem, za vnitřním kotníkem a na nártu. K odhadu průtoku krve stehenní tepnou použije poslech pulsací v třísle pomocí fonendoskopu.

Přitom si všímá stavu Vašich svalů, ochlupení končetin a kvality nehtů. Odchylky – atrofie svalů, ztráta ochlupení, zesílené nebo třepící se nehty - jsou známkou nedostatečné výživy. Mezi pomocná vyšetření patří i měření tlaku krve v různé výši končetin.
Nejspolehlivější metodou k ozřejmení stavu cév končetin je angiografie.
Cílem léčby ICHDK je zabránit rozvoji nevratných změn tkání na končetinách (nekróz). Vede k tomu několik různých cest.

Zásadním opatřením je změna životního stylu.
Nemocní musí bezpodmínečně přestat kouřit a pokusit se omezit působení všech dalších rizikových faktorů aterosklerózy. Důležitý je dostatek pohybu. Denně se doporučuje alespoň 60 minutová procházka volným tempem s krátkými přestávkami na odeznění klaudikací. Důležitý je dostatek vůle. Pravidelné cvičení snižuje nároky svalů na výživu a pravděpodobně i podporuje rozvoj vedlejších tepenných větví (kolaterál).
Medikamentózní léčba se snaží o omezení shlukování krevních destiček a tvorby trombů (antiagregační léčba). Některé preparáty dokáží přímo ovlivňovat tepny a způsobovat jejich roztažení (vasodilatační léčba). Současně je třeba ovlivnit hladinu tuků v krvi a zabránit dalšímu rozvoji aterosklerózy. Důležitým opatřením je dostatečná regulace cukrovky a prevence kolísání glykémie.
Léčba pokročilejších stádiích onemocnění spočívá v pokusu o obnovení průtoku krve postiženou cévou nebo její nahrazení. První možností je tzv. intervenční léčba. Jejím principem je katetrizační rozšíření zúžených úseků a implantace stentu. Možnost náhrady postiženého úseku tepny nabízí chirurgická léčba zhotovením tzv. bypassu – obchvatu. Operatér při jeho zhotovování našije žílu nebo umělou cévní protézu před a za postižený úsek tepny. Krev může protékat obchvatem a zásobit nedokrvené tkáně.
Prohlubující se ischémie končetiny u neléčené choroby vede postupně ke změnám tkání. Noha „hubne“, ztrácí svalovinu. Současně trpí i kůže. Je suchá a ztrácí své přirozené ochlupení. Každé škrábnutí nebo drobné poranění hrozí vznikem rozsáhlé nehojící se rány.
V konečných stádiích onemocnění dochází k odumření tkání. Nejdříve trpí prsty, potom gangréna postupuje výše. Odumřelé tkáně jsou černé a nepříjemně zapáchají. Představují výborné prostředí pro množení baktérií. Vzniklá sepse hrozí v nejtěžších případech úmrtím. Jediným způsobem jak zachránit život nemocného je amputace postižené části končetiny (např. prstů). Ani tehdy ještě není vyhráno. Gangréna se může dále šířit a vyžádat si další amputaci. Při nepříznivém průběhu onemocnění ztrácí nemocný nakonec celou končetinu.

Prevence rozvoje ischemické choroby dolních končetin se kryje s prevencí aterosklerózy. Nezbytný je pohyb, úprava jídelníčku a nekouření. Jedním z hlavních „škůdců“ tepen je cukrovka. Snažte se přesně dodržovat svoji léčbu a držet hladinu cukru ve své krvi na uzdě. Dodržování základních opatření pomůže i při již rozvinutých obtížích.

Důležitá je důsledná péče o dolní končetiny. Základem je vyhnout se prochlazení, poranění a vzniku infekce. Své končetiny udržujte v suchu a teple. Vybírejte si jen pohodlnou a dobře padnoucí obuv, která  nikde netlačí. Pozornost věnujte i ponožkám. Vyhněte se příliš staženým gumičkám, které škrtí  nohy. Nanejvýš opatrně si počínejte při stříhání nehtů. Předcházejte poraněním. Věnujte pozornost změnám barvy své kůže. I malé nehojící se defekty konzultujte raději s lékařem.

Stručný přehled diagnostiky:

• patologický proces ve stěně tepny vede k zúžení tepny = ischémie končetiny
  - Neovlivnitelné faktory:
  
  • věk
  • pohlaví
  • rodinná dispozice
    
  - Ovlivnitelné faktory:
  • kouření
  • DM (diabetes)
  • cholesterol, hyperlipoproteinémie
  • obezita
  • hypertenze
  • Příčiny:
  • akutní - embolie, arteriální trombóza, ruptura aneurysmatu
  • chronické - arterioskleróza, zánětlivé změny na artériích
  • Příznaky - klaudikační bolest, klidová bolest, trofické změny na končetině, změny barvy končetiny, špatně hmatný tep, otoky (měří se obvody končetin a srovnáváme je), lokální změny - varixy, bolestivý pruh se znaky zánětu nad zanícenou žílou
  • I. stadium
  • asymptomatické
  • II. stadium
  • studené nohy
  • klaudikace až klaudikační křeče - ischemie příčně pruhovaného svalstva
  • III. stadium
  • klidové bolesti
  • IV. stadium
  • gangréna - druhotně změněná nekróza - sepse - +
  • Diagnóza:
  • anamnéza - klaudikace
  • chybí pulzace tepen DK
  • bledost DK - cyanóza
  • vypadávají chlupy DK
  • lámání nehtů
  • SONO
  • angiografie
  • Dopler
  • ergometrie DK
  • Vyšetřovací metody:
  • 1.Fyzikální vyš. - pohledem, pohmatem
  • 2.Funkční testy - vyš. se funkčnost a průchodnost žilního systému
  • 3.Laboratorní vyš. - KO,FW,koagulace
  • 4.Dopler - k průkazu hluboké žilní trombózy DK , není nutná příprava, sonda se přikládá na cévy a přístroj kreslí Doplerovskou křivku
  • 5.Flebografie - pomocí kontrastní l. zjišťujeme stav hlubokého žilního řečiště DK (k.l. se aplikuje do hřbetu nohy,po výkonu bandáže - prevence zánětu)
  • Léčba:
  • nekouřit
  • ne obezita - správná životospráva
  • trénink končetin
  • Anopyrin
  • Agapurin, Enobil, Trantal - zlepší průtok
  • (antikoagulancia,vazodilatancia)
  • chirurgicky:
  • angioplastika - PTA
  • bypass
  amputace ... to je to poslední co vás může potkat *** tak nekuřte! 

Téma jsme rozvinuli, ale je to daleko složitější s naším zdravím proto budeme zase pokračovat. Rovněž alkohohol v jiných souvislostech zde zmíníme zejména toxicita a záměna s methylakoholem je aktuální.

Ach jo! Je ten život bez pití tak těžký? Je kouření berlička, návyk a frajeřina davu?

Lepší dělat něco nedokonale než bezchybně nedělat nic. Slabosti a slabůstky.

Vínečko bílé od mojí milé, budem ťa piť...co budem žiť

Přestaňte cokoliv odkládat a začněte žít naplno

Vaše nejlepší skleničky jsou k tomu, abyste z nich stále pili - jste přece nejlepší lidé.
Vaše nejlepší oblečení je k tomu, abyste je stále nosili - jste přece ti nejkrásnější.
Na světě je to tak zařízené, že co užíváte, dostanete znovu, co neužíváte, to ztrácíte.
Každý den můžete dělat svou službu (práci) na nejvyšší úrovni - protože jste ti nejúžasnější, a tohle je způsob, aby to o vás ostatní šířili.

Slabosti a slabůstky

Čtyři ženy si povídají o svých slabostech.
„Ne že bych to dělala každý den,“ svěřuje se první, „se občas se neovládnu, zajdu do cukrárny, koupím si celý dort a na posezení ho sním.“
„To chápu,“ přikývne druhá. „Já si zase čas od času musím zajít na dobrý koktejl. Jak říkám, je to jen občas, ale když, tak nezůstane u jednoho a ten večer pak stojí za to.“
„Já mám taky jednu neřest, dámy,“ přidá se třetí. „Já vím, že manželství je posvátná věc a kdesi cosi, ale já, když potkám nějakého výjimečně krásného, sympatického mladíka, neudržím se a většinou s ním skončím v posteli.“
„Každý máme nějakou tu slabůstku,“ řekne čtvrtá a zrudne.

„Mně je trochu trapné hovořit o tom takhle otevřeně, ale já strašně ráda roznáším klepy a už se nemůžu dočkat, až odsud vypadnu!“

Rozměr dobra a zla v reálném životě pro potřeby mediciny

Medicina....je rozměr lidského dobra to staří řekové neznali

Rozměr dobra a zla v reálném životě

Úvod do studia tématu dnes (psychoterapie, pro medicinu a lékaře důležité)
Dobro a zlo jsou v psychoterapeutickém kontextu tématem významným, navzdory tomu, že se jedná o hodnoty, které nebývají s psychoterapií přímo dávány do souvislosti, ani v ní nejsou nijak významně zmiňovány. Současné psychoterapeutické myšlení je totiž považuje za pojmy filosofické a morální. Tím, že se deklaruje jako morálně neutrální či morálně irelevantní, má sklon je míjet, odvracet se od nich, nebo si s nimi ve svém kontextu neví rady. Sama psychoterapeutická skutečnost však je jiná.

Řečtí myslitelé, Sókratés, Platón  a Aristotelés  považují lidské dobro eudaImonia, za ctnost.

Sókratés říkal, že dobrému člověku nelze uškodit. Pokud není ctnost vyvrácena, hodnotný život zůstane zachován. I když tato teze byla různě zpochybňována, například poukazy na roli životní náhody nebo vlivy, které nespočívají a nespadají do rukou jednotlivce, starým Řekům bylo zřejmé, že ctnosti člověku otevírají, umožňují a zajišťují dobrý život. Díky ztotožnění hodnotného života s ctnostným charakterem, který nemůže být uzavřen sám v sobě, ale musí se projevit ve skutcích, je zaručeno to, co v moderním světě nazýváme duševním zdravím. I vstupující vnější okolnosti, jako je náhoda a další vlivy, které člověk nemůže určovat a nemá možnosti jim zamezit, může podle starověkých myslitelů přijímat se ctí a důstojností – a takto je uchovat v prostoru dobra.

Stoikové  přináší další důležitou kategorii, a to jsou emoce. Emoce chápou jako formy hodnotících soudů (což koresponduje se současným vývojem daseinsanalýzy, která emoce neabstrahuje od jejich souvislostí s ostatními duševními stavy i vlastnostmi a situacemi, ve kterých se objevují a kterým nejen samy patří, ale které také patří k nim). Emoce v tomto smyslu odkrývají i etickou hodnotící dimenzi. Přiléhavý je zde poukaz Gadamerův,  který říká, že základní soud není jen, zda věc je správně nebo mylně postavená, zda platí či neplatí logický či jiný obecný soud, ale zda a jak bylo rozlišeno v prostoru dobra a zla, neboť právě v těchto mezích se lidská životní pouť vždy ubírá. (Platón, ale i Aristotelés vždy rozlišovali mezi věděním techné, respektive epistémé, věděním, které se nakonec vždy odkazuje na vnější obecné pravdy či skutečnosti – jak vidíme i dnes ve vědě – a věděním Dobra, které je věděním osobním a zahrnuje proto sebeporozumění. (Tím se nemyslí užší psychoterapeutická znalost sebe, ale rozumění smyslu vlastního života, existence.)

Z toho plyne, že vědění Dobra nemůže být odvozeno z epistémé. Stoikové (a zvláště Seneca) zde ovšem vidí velké nebezpečí, neboť takové soudy mohou být chybné a měli bychom se jich vzdát (a s nimi i emocí v dnešním zavedeném významu), neboť chybnost soudu může mít za důsledek odklonění se od dobra.
Emoce jsou někdy dobré a někdy špatné. Jsou spolehlivé pouze natolik, nakolik je spolehlivé kulturní zázemí, z něhož vycházejí. Kulturní vlivy a z nich odvozené normy takto určují povahu emocí. Již ve starověku tedy vidíme, že vliv, dnes bychom řekli sociálního prostředí na povahu člověka (a ta, jelikož nebyla odtrhávána od jeho jednání, nemohla být axiologicky neutrální), byl brán v potaz vždy jako samozřejmost.

Další důležité téma je trvalost či setrvačnost emocí, a to v souvislosti s jejich vznikáním a budováním. V dnešním významu se svým filosofování přibližují výchově a výchovnému působení. Stoikové dobře věděli, že to, co je zakořeněné v „motivační struktuře osobnosti“, se mění jen velmi obtížně.
Proto se výchovnému působení v dětství věnovali s velkou vážností (Alexandr Veliký byl vychováván Aristotelem). Rovněž věděli, že naše emoce je potřeba hlídat, je potřeba být k nim bdělý, neboť nás mohou překvapit, svést z nastoupené cesty a ohrozit. Tím, že byl emocím přisuzován poznávací charakter a nebyly považovány za pouhé doprovodné nebo samovolné impulzy nutkavého či explozivního charakteru, které můžeme ovládat jen vůlí a nikoli poznáním (jež je jejich přirozenou součástí), otevřel se prostor pro možnost jejich (sebe) kontroly.

Protože existuje možnost ztráty kontroly emocí již vzešlých, objevuje se u stoiků názor, že by takové emoce neměly vůbec vzniknout. Například nenávist nebo závist, vražednou touhu a podobně zlobné vzplanutí je nejlépe držet pod kontrolou natolik, aby se vůbec nezrodily.  Pokud se objeví, potom je podle Řeků nutné jejich vymýcení. Tento problém je ovšem stejně tak starověkým, jako současným. Řekové nemyslí emocí jenom vnitřní stav, ale emoce je vždy spojena s nějakým činem, s jednáním. Jelikož Řekové dávají do souvislosti prožitek a jednání, umožňují, aby emocím zůstal jejich konativní naturel i jim vlastní aspekt poznávací.

Pro naše další úvahy je rozhodující to, že Řekové dávají dobrý život do souvislosti s ctnostmi. Oproti nim je naše pojetí „dobrého života“ zúžené na štěstí, zdraví, bohatství a obecnou spokojenost. Ctnosti zde chybí. (Platónovo i Aristotelovo téma Dobra, jenž určuje úvahy o bytí, se dostaly významně za okraj obecného, zcela pak odborného zájmu).
Pro psychoterapii 20. století, stejně tak jako pro psychoterapii současnou, je sdružení duševního zdraví a ctností nemyslitelné. Je ovšem možné,  že tato rezignace či etický neutralismus, který nechce zavádět do psychoterapie hodnocení, celou skutečnost duševní nemoci zužuje.

Zdroj ke studiu: Seneca O dobrodiních RŮŽIČKA, J.: sem. PVŠPS, 2008

Neúspěch je jen příležitostí, jak začít ještě jednou a lépe. Každé zklamání vám udělí úžasnou kladnou lekci - pokud máte chuť ji hledat. V dobách největších obtíží se nejvíc vyvíjíte.

Google Scan Foto LIFE

Video: SYRENIA - The Path To Decay
Vždy pokud někde narazím na příběh ze života Henryho Forda, uvědomuji si, že dokázal uspět za nesrovnatelně horších podmínek než máme dnes my.

Je to vlastně postavička z miliard těch, kteří zde žili. Ale je to postavička, která zařídila, že dnes máte u domu své auto. Že je dostupné opravdu každému. Protože to nevzdal. Jeho neúspěchy jej vyučili, protože se vyučit chtěl.

Neúspěch je nejdokonalejší nástroj poučení (pokud nejste slabí hráči a nezatrpknete). Každé zklamání vám udělí úžasnou kladnou lekci - pokud máte chuť ji hledat. V dobách největších obtíží se nejvíc vyvíjíte.

Neúspěch je jen příležitostí, jak začít ještě jednou a lépe. Henry Ford




Odhoďte strach. Kdykoliv se něčeho bojíte, omezujete svou aktivitu.!

Historie našeho mládí s Bobby Solo a další fláky Forever Young

Pěnice nebo slavík? na vrbě

Přece nebudeme vyhrávat jen mladým Teen a experti
pamětníci, kmeti a úctyhodní dědečkové od vnoučat přijdou zkrátka. Ne.
Je to Bobby Solo a SanRemo 64 ... vzpomínáte na ty melodie? Úžasné a nestárnou, zatímco my ano. Je to relativní, při poslechu zjistíte, jak jste stále mladí. Mladí duchem i všemi smysly... Forever Young! Něco pro pamětníky...  
Bobby Solo: Una lacrima sul viso Gigliola Cinquetti - Non ho l'età * Rita Pavone - Che m'importa del Mondo '64 * Bobby Solo-Se piangi se ridi *
V nabídce videa jsou všechny tyto nezapomenutelné melodie!

Studium mediciny a lékařské povolání

I medičky vypadají v 1.ročníku jako modelky,
 ale studium je náročná dřina co si krásu vezme 

Studium mediciny a lékařské povolání (technika a předpoklady)

50% poznatků z přednášky zapomeneme za půl hodiny

70% znalostí z přednášky zapomeneme za 24 hodin

80-90% látky již za měsíc neznáme.

Lékařské povolání je povolání, nikoliv zaměstnání. Znamená to, že klade vysoké požadavky na každého uchazeče: požadavky na osobní čas, požadavky na charakterové vlastnosti. Vysoké požadavky na morální kvality lékaře vyplývají ze skutečnosti, že lékař rozhoduje o zdraví – hodnotě pro jedince nejcennější. K lékaři se obracejí lidé s důvěrou a vírou v záchranu svého jedinečného, neopakovatelného života či zdraví.

Není podstatné, na kterém místě, v jaké funkci a na kterém pracovišti lékař pracuje. Důležité je, jak pracuje, jak se projevuje, jakým je člověkem, jaká je jeho morálka. Život je složitý, dynamický, v jeho složitostech jsou četná úskalí a nástrahy, kterým musí lékař čelit.

 Autoritu bude mít jen lékař takový, který mnoho zná a  umí.
Očekává se určité chování a jednání lékaře s nemocnými. Lékař musí umět vyslechnout nemocného, dát najevo účast s nemocným, nesmí zůstat lhostejný osudu nemocného, musí umět nemocného vyšetřit, léčit, pohovořit o jeho potížích, musí umět mlčet o všem, co se od nemocného dozvěděl.
 Mezi nejčastější stížnosti ve zdravotnictví patří právě stížnost na jednání lékařů, na nedostatek zájmu o zdraví nemocných.
Péče o staré lidi je složitější, často je třeba se za nimi podívat až do jejich domácností a nečekat, aby se s obtížemi dostavili k lékaři sami.
Důležité vlastnosti studenta jsou:
*** vytrvalost
*** houževnatost
*** pečlivost
*** odpovědnost
*** obětavost
*** jazyková vybavenost ke zvládání jazykových bariér
s preferencí angličtiny, což je „lingua franca“ i pro XXI. století, ale v medicíně i s jistými znalostmi latiny, přesahujícími nezbytnou anatomickou nomenklaturu!
  * zvládnutí počítačové i informační gramotnosti k naplnění požadavků gramotnosti XXI. století a „informační společnosti“, tedy umět:
 * číst - psát - počítat - prezentovat – komunikovat což je i spolehlivým základem pro „kariérní úspěšnost“
Samo slovo student pochází od latinského „studere,“ což znamená namáhati se, překonávati překážky.
Student, který je sice nadaný, ale nemá schopnost překonávat vlastními silami překážky, zříkat se v důležitých chvílích zábav (tj. který má jak se říká „slabou vůli“), má malou naději na úspěch ve studiu!
Vážné nedostatky v organizaci samostatné práce jsou zejména u studentů 1. a 2. ročníku.
Studenti prvého ročníku často spoléhají na to, že nastudují potřebnou látku až těsně před zkouškou. Tato chyba je dvojnásob nebezpečná:
u většiny předmětů je rozsah tak veliký, že předzkouškové období nemůže stačit na víc než na souhrnné zopakování.
narychlo nastudovaná látka se velmi rychle zapomíná.

Poznámka: I medičky vypadají v 1.ročníku jako modelky a herečky na ilustrační fotografii, ovšem studium je náročná dřina co krásu za 6 let vezme spolehlivě (nejdelší studium VŠ) pokud ne, tak noční služby vykonají své...

Vzdělávání je celoživotní, lékařské obory nabírají nové informace a vědecké poznatky. Farmaceutické firmy vyrábí velké množství léků a je tedy nutné sledovat je podle účinných látek ne jen podle výrobce. I účinek (kvalita) se může ve světě měnit. Dávkovat léčbu je i tak umění...i zkušenost.

Připomeňme si, že české zdravotnictví dře své dělníky - lékaře a málo jim platí.
Běžní lidé vychovaní rudými gentlemany neznají rozsah vzdělání a považují leckdy lékaře za otroky, sluhy a údržbáře. Lékařská věda jim nic neříká...citují si jakousi starou přísahu Hippokratovu, která platila v době, když bylo lékařství dobře zabezpečené umění a lékaři se prokazovala úcta. Kdysi dobrý doktor měl i "zlaté ruce".
Základem dobrého státu jsou důležití lidé na pozicích především kvalitních učitelů, lékařů a přirozených řemesel, sedláků a hospodářů. Moudří lidé byli dehonestováni.

Kdo dnes chodí studovat medicínu?

Doporučení: Pro vážné zájemce o obor Medicína a vědecký lékařský výzkum vůbec, doporučuji si počíst v knize Nonna Auská: Český lékař v Americe

DIES DIEM DOCET

Dr House originální filmový doktor s paměťovou genialitou

DIES DIEM DOCET

Den učí den, dnešek učí zítřek (Srovn.: S každým dnem jsme moudřejší. *** Discipulus est prioris posterior dies.

Výklad: Medicina je obecně široký a rozsáhlý obor i pojem. Studující mají představu naučit a přijmout hodně vědeckých i lidských znalostí a studium je náročné a dlouhé. Vychová však celého mladého člověka do života s nemocnými (i zdravými). Těch oborů je hodně...začněme třeba anatomií člověka, biologií, chemií (biochemií)
Velmi působivé je nadšení, když se otevře před mladým to celé spektrum informací (náročných) které jsou však fascinující.

Kdo by v mládí netoužil proniknout do tajů lidského těla, jeho funkcí, terapie, širokého vzdělání (je to velká řada souvisejících oborů).

Mladý člověk, student se stane za 6 let někým úplně jiným, rozvážným, přemýšlivým. Má-li genetickou závislost na poznávání, prožívá krásné a šťastné dny. Znát poznávat vědět - to je adrenalin, to je erotika, to je bouře nadšení, to je nadupané IQ a hormony poznávání.
Stoupá silně sebevědomí a nabírá na síle boj se stresy zkoušek, stresy a umění probojovat zkoušky, znalosti přes překážky výuky (psychopatologie vyučujících atd). Víme, že deprivace osobností může být v praxi kdekoliv, i u profesorů VŠ přítomna.
A v tom je také tajemství a umění úspěchu. Překonat všechny překážky. Neznámé i nečekané. I neuvěřitelné příhody se pak vypráví. Zhotovuje se medicus, lékař do nepohody.

Ano, celý život lékaře je nepohoda a orientace v náhlých příhodách u člověka a jeho chorob (stesků) ale i radost z umění uzdravení a smutek tam kde boj končí...

Lékař (lidově doktor) ten pravý, ne advokát a jiný čítač paragrafů je (má být) osobnost připravená na těžký stresující život svůj i svých nemocných. Přece si to hned neuvědomíme, ale přemýšlejme, kdo je první u nás, když se narodíme mamince (i před porodem a početím) nejvíce je přítomen ten doktor co drží za ruku a vede (ptáme se, slyšíme rady, doporučení)

V poslední chvíli života lékař (medicus latinsky) léčí naše stesky, bolesti a je s námi. Víme o tom jak žije vedle nás? Není sám nemocen? Netrápí jej starosti s penězi platbami papírováním byrokraty kverulanty atd. atd.?
Můžete mít osobní špatnou zkušenost, trápení bez konce, spěch a ústrky - ale soustřeďte se na svého vybraného lékaře, on stojí při vás vždy i když se to nezdá, nebo o tom nevíte. Má na mysli vaše blaho především a ne nějaký svaz psychopatů, jako je sdružení na ochranu pacientů (či co to je a jaké nesmysly produkuje)

Kdy už zase pozlatíme ruce lékařů, než budou vyčerpaní a chudí, udření deními i nočními starostmi, nebo to budou opravdu lidé vzdělaní, přátelé pomáhající svými osobnostmi, znalostmi i lidskostí.

Dejme jim zlaté ruce. Přece nechceme, aby naši tělesnou a duševní schránku léčily ruce slabé, vyčerpané, unavené a strádající. Ruce vyhořelé a bez přítomného citu...

Pokračování příště... to be continued

Beef Wellington Seznámení s postupem přípravy

Steak na řezu

Beef Wellington with Sautéed potatoes and wilted Baby Gem lettuce

INGREDIENTS:

400g Beef fillet
400g Flat mushrooms
4 slice Parma ham
English mustard for brushing meat
200g puff pastry
2 Egg yolks
Approx 8 Charlotte/New potatoes
1 Clove garlic, crushed
1 Sprig thyme
2 large baby gem lettuce
Salt and pepper
Olive oil
Mustard vinaigrette, optional

Recept na Beef Wellington podle Ramsayeho:
Suroviny:
400g hovězí svíčkové
balíček čerstvých hub (nebo žampiony)
parmská šunka (pršut nebo cokoliv podobného)
listové těsto
hořčice
žloutky (na lepení)
sůl, pepř, olej

Postup:

Připravíme rozehřátou troubu na 200 stupňů. Nejdříve  uděláme ochucení na povrchu svíčkové. Osolit, opepřit a na rozpálené pánvi nechat zatáhnout ze všech stran do zlatovo-hněda. Je potřeba mít rozpálenou pánev, aby se povrch karamelizoval rychle. Maso by se nemělo v této fázi receptu dělat do hloubky. Svíčkovou dáme stranou vychladnout a na povrchu ji potřeme hořčicí. Houby nasekáme na jemno, osolíme, opepříme a na trošce másla zbavíme veškeré vody (můžete dělat i s jemně nasekanou cibulkou, aromatickými bylinkami, vínem). Dáme stranou a necháme vychladnout.
A dál už na videu je to věda, ale video je dost srozumitelné a jednoduché... 
Dobrou chuť! Pánové umělecky improvizují při přípravě jídla. Gordon Ramsay's recipe for beef wellingtons on the F Word.

Něco pro teen Basshunter : Now You're Gone. Má vysokou sledovanost a oblibu u teen. Zkusíme ten rytmus a video to frčí. Pro dnešní den se zahřejeme s Basshunter !

Basshunter-back

Dnešek by pro tebe neměl znamenat strach ze zítřka, ale naopak víru v lepší příští dny. Cokoliv děláš, děláš proto, aby to zítra bylo lepší, lehčí, úžasnější, skvělejší….
Nepochybuj o tom, co děláš pro změnu. A svět tě odmění tou změnou.

Má vysokou sledovanost a oblibu u teen! Zkusíme ten rytmus a video to frčí. Pro dnešní den se zahřejeme s Basshunter ! 

Basshunter : Now You're Gone
Pohoda a lážo-plážo melodie...skvělá videa i tanec. Hezký den kamarádi!

Na zrcadlo nehubuj, máš-li křivou tvář. Úsměv od ucha k uchu... a je tu nový den přátelé! Nic není ztraceno pár vtipů to jistí!

Aerosmith Crazy

Na zrcadlo nehubuj, máš-li křivou tvář!

Sedí tři bývalí ředitelé v sibiřské pustině okolo ohníčku a vypravují si, kdo z nich je zde za co.

“Já jsem bývalý ředitel textilky,” říká první, “zavedl jsem výrobu dámských triček s nápisem LENINSKÉ HORY. Myslel jsem to dobře a dostal jsem za to pět let.”
Druhý říká: “Já jsem byl ředitelem továrny na kosmetiku. Já taky měl dobrý nápad - začali jsme vyrábět nový druh pudru a já ho pojmenoval LENINŮV PRACH. A dostal jsem za to deset let.”
 “Jste šťastní, že odtud vyjdete živí, ” říká smutně třetí - bývalý ředitel celulózky, “já jsem nechal vytisknout na nový druh toaletního papíru heslo: “Navštivte památná leninská místa” a dostal jsem doživotí!”

Úsměv od ucha k uchu...
a je tu nový den přátelé.

I zrcadlo se směje jak vám to sluší. Nehledejte pihy a vrásky, pokud je dobrý pocit a nálada duše, na pohledu do zrcadla to nezáleží.
Osvěžte se studenou vodou a obličej omládne, pokud se oči projasní...